煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任譚君：我想有能力為生病的人做點什么
“患者到了我手里，我一定要盡最大能力讓他活下去?！睆腎CU的“生命最后一道防線”到急診的“生命第一道關(guān)”，煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任譚君在醫(yī)路上堅守十七載，她以對生命的敬畏為初心，以精湛醫(yī)術(shù)為鎧甲，在急危重癥救治的戰(zhàn)場上，用一次次精準(zhǔn)施救、一場場生死較量，詮釋著醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
譚君的從醫(yī)之路，始于一段刻骨銘心的記憶。初中時，樂觀健康的爺爺突發(fā)失明，確診為晚期腦瘤卻無有效治療方案。這段經(jīng)歷讓她深刻體會到疾病帶來的無助與痛苦，也在心中埋下了從醫(yī)的種子?！拔蚁胗心芰樯〉娜俗鳇c什么?！?009年畢業(yè)后，譚君來到煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院，從此與急危重癥救治結(jié)下不解之緣。
初入醫(yī)院時，譚君就被安排到了急診醫(yī)學(xué)科，彼時的她對急診高強(qiáng)度、高風(fēng)險的工作感到壓力巨大?！凹热贿x擇了這條路，有困難也要迎難而上。”譚君表示。2010年，借助業(yè)達(dá)醫(yī)院與阜外醫(yī)院的合作契機(jī)，她踏上了重癥醫(yī)學(xué)的進(jìn)修之路。在那里，她輪轉(zhuǎn)急診、HFICU、CCU、ICU等多個科室，系統(tǒng)掌握了急危重癥救治技術(shù)。半年后，進(jìn)修回來的譚君到了重癥醫(yī)學(xué)科，專門負(fù)責(zé)急危重癥患者的救治。2019年，她又赴協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修，繼續(xù)深耕危重癥領(lǐng)域。2024年，她再次回到急診醫(yī)學(xué)科，完成了從救治患者“最后一棒”到“第一棒”的角色轉(zhuǎn)變。
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“急診是生命搶救的第一道關(guān)，要‘先開槍再瞄準(zhǔn)’；ICU是最后一道防線，需‘精準(zhǔn)狙擊’病因。”譚君這樣概括兩個科室的區(qū)別。多年的跨科室歷練，讓她既具備急診快速判斷的敏銳，又擁有ICU精準(zhǔn)救治的功底。
一個月前，一名36歲的雙胞胎孕婦遛彎時突發(fā)呼吸心跳驟停，院前急救團(tuán)隊迅速前往接力搶救并緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。譚君及其團(tuán)隊?wèi){借豐富經(jīng)驗，初步判斷為肺栓塞——這一判斷很快被床旁彩超證實，患者右心負(fù)荷明顯增大。在無法進(jìn)行增強(qiáng)CT確診的緊急情況下，立即啟動MDT多學(xué)科會診，聯(lián)合心胸外科、呼吸內(nèi)科、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科制定溶栓方案。溶栓治療后患者心跳逐漸穩(wěn)定，但循環(huán)仍不穩(wěn)定，需轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院接受ECMO治療?？紤]到轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險極高，譚君派出經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，攜帶升壓藥、呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備全程監(jiān)護(hù)，最終順利完成轉(zhuǎn)運(yùn)。如今，患者已康復(fù)出院。
在譚君的救治經(jīng)歷中，這樣的生死時速時常上演。一名外地來煙務(wù)工人員突發(fā)心梗，被發(fā)現(xiàn)時已心跳驟停，反復(fù)室顫難以控制。時間就是生命，譚君及其團(tuán)隊立即啟動高級生命支持流程——電除顫、持續(xù)規(guī)范心肺復(fù)蘇等，同時緊急實施氣管插管及機(jī)械通氣，一系列急救操作有條不紊、無縫銜接。
經(jīng)過緊急搶救，患者自主呼吸心跳短暫恢復(fù)，然而考驗并未結(jié)束，室顫仍反復(fù)發(fā)作，譚君和團(tuán)隊沉著研判、果斷調(diào)整救治方案。一分鐘、十分鐘、二十分鐘……最終經(jīng)過71分鐘的搶救、完成第13次電除顫后，奇跡發(fā)生了——患者自主呼吸、心跳成功恢復(fù)，肢體出現(xiàn)不自主掙扎，血壓回升至116/64mmHg，初步復(fù)蘇成功。
此時，新的難題也出現(xiàn)了：患者心肺復(fù)蘇時間過長，腦缺氧風(fēng)險極高，是繼續(xù)救治還是放棄？譚君在與遠(yuǎn)在外地的患者妻子溝通后，家屬說了一句“相信你，大夫！”讓譚君更有信心。她立即啟動急救綠色通道，在呼吸機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀的全程保駕護(hù)航下，急診醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者直達(dá)導(dǎo)管室，心內(nèi)科介入團(tuán)隊為其實施了介入治療，發(fā)現(xiàn)患者前降支完全閉塞，這正是導(dǎo)致其突發(fā)猝死的“元兇”。令人欣喜的是，患者術(shù)后很快恢復(fù)自主呼吸，目前已順利康復(fù)出院。出院前，感激不已的患者為醫(yī)生送上了錦旗。
除了對急危重癥患者的緊急搶救，譚君更注重深挖病因、精準(zhǔn)施治。一名患者發(fā)熱11天，曾被懷疑為闌尾炎，但腹部查體無疼痛癥狀。感染控制后患者要求出院，譚君卻堅持追查根源。她組織普外科、影像科、消化內(nèi)科多學(xué)科會診，反復(fù)研讀CT影像，最終發(fā)現(xiàn)患者門靜脈及腸系膜上的靜脈血栓，推斷為腸道缺血導(dǎo)致腸道菌群移位引發(fā)敗血癥?！爸尾〔荒苤豢幢砻姘Y狀，根源不除，風(fēng)險就一直存在。”譚君說。
作為科室主任，她的手機(jī)始終保持24小時暢通?！笆謾C(jī)電量低于40%就會感到焦慮，外出時也時刻擔(dān)心科室突發(fā)情況?！弊T君時刻牽掛著科室和患者。她的愛人也是醫(yī)生，兩人經(jīng)常加班值守，13歲的孩子早已習(xí)慣獨自居家?！皩胰擞欣⒕?，但看到患者轉(zhuǎn)危為安，看到團(tuán)隊的成長，就覺得一切都值得?！弊T君說，支撐她堅守的是對生命的敬畏和職業(yè)責(zé)任感?！懊總€生命背后都是一個家庭，只要有一線希望，我們就不能放棄?！?/p>
談及未來，譚君希望將急診醫(yī)學(xué)科打造成區(qū)域急危重癥救治中心，讓危重患者不用跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)就能得到及時救治?！拔覀円掷m(xù)提升業(yè)務(wù)水平，優(yōu)化救治流程，讓團(tuán)隊每個人都有專業(yè)進(jìn)步，讓患者在最危急的時候能被穩(wěn)穩(wěn)接住、得到妥善救治?！?/p>
從青澀醫(yī)師到科室主任，從技術(shù)骨干到團(tuán)隊引領(lǐng)者，譚君用十七年的堅守與擔(dān)當(dāng)，在急診這個沒有硝煙的戰(zhàn)場上，書寫著醫(yī)者仁心的動人篇章，用精湛醫(yī)術(shù)為無數(shù)患者撐起生命的晴空。
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